Cải tiến kỹ thuật bộc lộ van trong phẫu thuật van hai lá nội soi

Với sự tham gia của các bác sĩ Phạm Thành Đạt, Nguyễn Bằng Việt, Nguyễn Trần Thủy, Đỗ Anh Tiến, Nguyễn Công Hựu cùng tập thể y, bác sĩ Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E, đề tài “Cải tiến kỹ thuật bộc lộ van trong phẫu thuật van hai lá nội soi” đã đoạt giải nhất về kỹ thuật tại Hội thao Kỹ thuật sáng tạo tuổi trẻ ngành y tế khu vực Hà Nội lần thứ 27 năm 2017 vừa kết thúc ngày 19-3 tại Hà Nội.

Theo các bác sĩ Trung tâm Tim mạch, bộ máy van là một trong những yếu tố quyết định sự thành công của phẫu thuật van hai lá đặc biệt đối với sửa van. Việc chuyển từ phẫu thuật mở kinh điển với trường mổ rộng rãi sang phẫu thuật ít xâm lấn trường mổ bị thu hẹp, sâu, thao tác với dụng cụ chuyên dụng khác biệt càng đòi hỏi phải bộc lộ tốt hơn bộ máy van hai lá.

Trong thực hành lâm sàng có nhiều bộ dụng cụ khác nhau được sử dụng để kéo nâng tâm nhĩ bộc lộ van. Các bộ dụng cụ này thường có giá thành cao nhưng vẫn tồn tại nhược điểm thường phải tạo một lỗ 4-5mm qua thành ngực (nguy cơ chảy máu sau mổ). Trong nhiều tình huống lâm sàng chọn vị trí tối ưu để đặt dụng cụ này gặp khó khăn, vướng vào phẫu trường.

Bác sĩ Nguyễn Bằng Việt (Trung tâm Tim mạch), đại diện cho kíp thực hiện đề tài này cho biết, tính ưu việt của phương pháp mà ê kíp bác sĩ sử dụng là dùng các mũi chỉ khâu kéo nâng thành tâm nhĩ không phải mở thêm lỗ qua thành ngực do đó hạn chế nguy cơ chảy máu sau mổ, dễ dàng chọn và thay đổi vị trí cho phù hợp mà không gây sang chấn, phương tiện đơn giản (không cần bộ dụng cụ phức tạp, giá thành cao), thao tác dễ dàng và tiết kiệm thời gian phẫu thuật. Đặc biệt, kỹ thuật này đạt mục đích bộc lộ bộ máy van hai lá tốt nhất, phẫu trường mổ rõ ràng không bị vướng bởi dụng cụ.

Hơn nữa với những trường hợp nhĩ trái nhỏ, trường mổ sâu, có thể đặt thêm các mũi chỉ treo ở các “góc chết”, qua đó việc bộc lộ van hai lá được thực hiện một cách linh hoạt.

Theo bác sĩ Nguyễn Bằng Việt, hiện nay kỹ thuật này đã được áp dụng thành công trong phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn có nội soi hỗ trợ ở Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E cho 48 bệnh nhân thay van và 12 ca sửa van hai lá.

Đến phần thực hành cải tiến kỹ thuật đó vào ca bệnh cụ thể, các bác sĩ đã thuyết phục được ban giám khảo khi phương pháp này không chỉ tạo điều kiện thuận lợi cho phẫu thuật viên trong quá trình phẫu thuật mà còn giúp giảm chi phí ca mổ cho bệnh nhân xuống thấp nhất.

Theo tính toán của các bác sĩ Trung tâm Tim mạch, xét về yếu tố kinh tế, với chi phí thấp như vậy, các bác sĩ Trung tâm Tim mạch có thể thực hiện được 3.000 ca phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn có nội soi hỗ trợ mới tương đương với giá thành mua bộ dụng cụ của nước ngoài.

Ban giám khảo cuộc thi gồm PGS, TS Đặng Việt Hùng, Học viện Quân y, trưởng ban giám khảo; PGS, TS Hoàng Vũ Hùng, Bệnh viện 103; TS Phạm Như Hùng, Bệnh viện Tim Hà Nội; TS Nguyễn Khang, Bệnh viện 103; BSCKII Phạm Minh Đức, Bệnh viện 354 đều đánh giá cao tính sáng tạo của đề tài. TS Phạm Như Hùng (Bệnh viện Tim Hà Nội, thành viên ban giám khảo) đánh giá, tính hiệu quả của đề tài này có thể áp dụng được ngay cho các trung tâm đã triển khai phẫu thuật van tim ít xâm lấn nội soi hỗ trợ.