Cải tiến kỹ thuật trong điều trị nang thận không phẫu thuật bằng ống thông

Nang thận đơn thuần là tổn thương thận dạng nang, hình thành từ nhu mô thận, không thông thương với đài bể thận.Tần xuất thường gặp ở cả nam và nữ, tăng dần theo tuổi: 0,22-0,55% ở trẻ em, 20% ở tuổi 40, 33% (60 tuổi) và khoảng 40% (> 80 tuổi).

Kỹ thuật bơm chất tạo xơ, vùi đầu ống thông jj dưới da

Nguyên nhân gây nang thận cho đến nay là chưa sáng tỏ tuy nhiên nhiều quan điểm cho là do bị tắc ống thận và thiếu máu cục bộ hình thành nang.

Nang thận khi nhỏ thường không có triệu chứng, nhưng khi nang to sẽ gây đau ở vùng hông lưng có nang, tiểu máu, tăng huyết áp, thận ứ nước do nang chèn ép vào hệ thống đài bể thận. Những bệnh nhân bị nang to (≥ 6cm), hoặc bệnh nhân có đau, nhiễm trùng và có gây chèn ép bế tắc đường niệu, thường được chỉ định phẫu thuật để điều trị.

Đối với điều trị nang thận đơn thuần, thông thường người ta thường áp dụng siêu âm/chọc hút nang, bơm chất gây xơ hóa nang (alcool, betadine, ethanol..) với tỷ lệ tái phát (>70% sau 3 tháng).

Các phương pháp điều trị khác như mổ hở, chọc hút và bơm chất tạo xơ việc tát phát lên đến 70%, thường gây nhiều đau đớn, thời gian nằm viện dài, sẹo lớn và hồi phục sức khỏe chậm.

Đối với phẫu thuật nội soi, dù chỉ cần nằm viện ít nhất 2 – 3 ngày, ít đau với 1-3 vết sẹo nhỏ trên bụng, bệnh nhân vẫn chịu một cuộc mổ cần gây mê nên sẽ gặp các biến chứng dù tỷ lệ rất nhỏ như: chảy máu, hoặc một số biến chứng về gây mê hồi sức hoặc nguy cơ tổn thương các cơ quan quanh thận. Thời gian hồi phục sức khỏe nhanh hơn so với mổ hở nhưng chi phí mổ lại khá cao.

Tiến sĩ – Bác sĩ Nguyễn Đình Phú – Phó Giám Đốc Bệnh viện Nhân dân 115 & ThS. BS. Trương Hoàng Minh – Trưởng khoa Khoa Ngoại niệu – Ghép thận, BV Nhân dân 115.

ThS. BS. Trương Hoàng Minh – Trưởng khoa khoa Ngoại niệu – Ghép thận, BV Nhân dân 115 đã cải tiến kỹ thuật chọc hút nang thận siêu âm và thành công từ ca đầu tiên và là nơi triển khai việc dẫn lưu dịch liên tục ra khoang sau phúc mạc (ổ bụng) bằng ống thông JJ chuyên biệt trong kỹ thuật siêu âm/chọc hút dịch nang thận.

Với những cải tiến mới, bệnh nhân được điều trị trong ngày, trung bình thời gian thực hiện 20 – 25 phút, xuất viện ngay trong ngày. Tỷ lệ tái phát nang thận đơn thuần giảm xuống chỉ còn khoảng 5 - 10%, hạn chế các biến chứng, nhất là nhiễm trùng và nguy cơ chảy máu, ít xâm lấn và chi phí thấp.

Theo ghi nhận thực tế, tại khoa Ngoại niệu - Ghép thận, nhu cầu bệnh nhân cần mổ điều trị nang thận đơn thuần trung bình 3 - 4 ca/tuần. Từ năm 2014 đến nay, Khoa Ngoại niệu - Ghép thận đã áp dụng điều trị thành công cho 18 ca. Trong đó, phần lớn bệnh nhân trên 40 tuổi. Qua theo dõi trong suốt 3 năm qua, các chuyên gia chưa ghi nhận một ca tái phát nào.

Bệnh viện Nhân dân 115 hy vọng trong thời gian tới sẽ áp dụng phương pháp điều trị đã được cải tiến trên rộng rãi để phục vụ và chăm sóc cho nhiều hơn cho người bệnh.

Hoàng Anh