Kiểm soát chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, tránh lạm dụng

Bảo hiểm Xã hội (BHXH) Việt Nam vừa tổ chức Hội nghị trực tuyến về công tác kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT.

Theo báo cáo của cơ quan chuyên môn BHXH Việt Nam, trong 4 tháng đầu năm, chi phí khám chữa bệnh BHYT trên toàn quốc tăng cao hơn so với cùng kỳ năm ngoái. Một số tỉnh, thành phố có sự gia tăng chi phí khám chữa bệnh BHYT lớn như: TP Hồ Chí Minh, Hà Nội, Thanh Hóa, Nghệ An, Đà Nẵng, Cần Thơ, Phú Thọ, Hải Phòng, Đồng Nai, Đắk Lắk, Thái Bình, Bắc Giang, Quảng Ninh…

Theo các địa phương, một số yếu tố dẫn tới việc gia tăng về số lượt khám chữa bệnh BHYT, chi phí điều trị nội trú, ngoại trú bình quân chung và tại một số tỉnh; tỷ lệ chỉ định cấp cứu, xét nghiệm, điều trị nội trú, chẩn đoán hình ảnh…đều tăng.

Tại hội nghị, BHXH các tỉnh, thành phố gồm: Yên Bái, Bắc Giang, Quảng Bình, Lào Cai, TP.Hồ Chí Minh, Hà Nội… đã có báo cáo, giải trình về việc gia tăng chi phí khám chữa bệnh BHYT 4 tháng đầu năm.

Ông Nguyễn Đức Hòa - Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam cho biết, hiện nay, theo Nghị định 75 của Chính phủ cho phép cơ quan BHXH thông báo thường xuyên chi phí khám chữa bệnh BHYT đến cơ sở y tế, để tự rà soát, điều chỉnh hợp lý.

Hội nghị tổ chức trực tuyến với sự tham dự của BHXH các địa phương.

BHXH các địa phương cần nghiêm túc, thực hiện tốt công cụ này; đồng thời cần tăng cường nghiên cứu, có sáng kiến, giải pháp trong kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT theo quy định, phòng chống lãng phí, lạm dụng, đảm bảo quyền lợi người tham gia.

Để hỗ trợ BHXH các địa phương, BHXH Việt Nam đã xây dựng, bổ sung hệ thống tổng hợp, báo cáo các chỉ tiêu, yêu cầu theo Nghị định số 75. Theo đó, tình hình sử dụng chi phí khám chữa bệnh BHYT của từng tỉnh sẽ được thống kê chi tiết về điều trị nội trú, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh; có đánh giá, so sánh với toàn quốc, theo vùng; chỉ ra vấn đề cần tập trung kiểm tra, rà soát.

“Đây là công cụ hữu hiệu, quan trọng, Giám đốc BHXH các địa phương cần tăng cường truy cập, sử dụng, phục vụ công tác quản lý; đồng thời, nâng cao trách nhiệm của giám đốc BHXH các tỉnh, thành phố trong giải quyết dứt điểm các vấn đề trong thẩm quyền, thống nhất rõ với Sở Y tế để thực hiện”, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa cho hay.

Ông Nguyễn Đức Hòa - Phó Tổng giám đốc BHXH Việt Nam đề nghị các đơn vị kiểm soát tốt chi phí khám chữa bệnh BHYT, tránh trường hợp lạm dụng.

Lãnh đạo BHXH Việt Nam yêu cầu thời gian tới, toàn ngành tiếp tục tích cực tham gia hoàn thiện, xây dựng chính sách về BHYT, đặc biệt là việc sửa đổi, bổ sung Luật BHYT đang trình Quốc hội.

Ban Thực hiện chính sách BHYT cần bám sát các cơ quan liên quan để góp ý, xây dựng, trong đó tập trung vào nội dung về công tác giám định BHYT.

BHXH các địa phương cần bám sát chỉ đạo, quan điểm của BHXH Việt Nam trong công tác phối hợp, trao đổi, góp ý các vấn đề với Sở Y tế. Trong công tác kiểm soát chi phí KCB BHYT, BHXH các địa phương cần rà soát, sắp xếp bộ phận công tác giám định cho hợp lý, nâng cao hiệu quả, năng lực của phòng Giám định BHYT; nghiên cứu thành lập Tổ xử lý các cảnh báo về chi phí bình quân tăng cao tại các cơ sở y tế trên địa bàn.

Xuân Phong