Kỹ thuật mới trong điều trị nang thận đơn thuần

Theo ThS BS Trương Hoàng Minh – Trưởng khoa khoa Ngoại niệu – Ghép thận BV Nhân dân 115, nang thận đơn thuần là tổn thương thận dạng nang, hình thành từ nhu mô thận. Tần suất thường gặp ở cả nam và nữ, tăng dần theo tuổi: 0,22 - 0,55% ở trẻ em, 20% ở tuổi 40, 33% với 60 tuổi và khoảng 40% ở độ tuổi trên 80.

Kỹ thuật mới trong điều trị nang thận đơn thuần.

Nguyên nhân gây nang thận cho đến nay là chưa sáng tỏ tuy nhiên nhiều quan điểm cho là do bị tắc ống thận và thiếu máu cục bộ hình thành nang.

Nang thận khi nhỏ thường không có triệu chứng, nhưng khi nang to sẽ gây đau ở vùng hông lưng có nang, tiểu máu, tăng huyết áp, thận ứ nước do nang chèn ép vào hệ thống đài bể thận.

Những bệnh nhân bị nang to (trên 6 cm), hoặc bệnh nhân có đau, nhiễm trùng và có gây chèn ép bế tắc đường niệu, thường được chỉ định phẫu thuật để điều trị.

BS Minh cho hay, đối với điều trị nang thận đơn thuần, thông thường người ta thường áp dụng siêu âm/chọc hút nang và bơm chất gây xơ hóa nang (alcool, betadine, ethanol..) với tỷ lệ tái phát trên 70% sau 3 tháng.

Các phương pháp điều trị khác như mổ hở thường gây nhiều đau đớn, thời gian nằm viện dài, sẹo lớn, thời gian hồi phục sức khỏe chậm.

Đối với phẫu thuật nội soi, dù chỉ cần nằm viện ít nhất 2 – 3 ngày, ít đau với 1 - 3 vết sẹo nhỏ trên bụng, bệnh nhân vẫn chịu một cuộc mổ cần gây mê nên sẽ gặp các biến chứng dù tỷ lệ rất nhỏ như: chảy máu, hoặc một số biến chứng về gây mê hồi sức hoặc nguy cơ tổn thương các cơ quan quanh thận.

Thời gian hồi phục sức khỏe nhanh hơn so với mổ hở nhưng chi phí mổ lại khá cao từ 5 – 7 triệu đồng, chưa kể các chi phí kèm theo khác.

Vào năm 2014, từ nền tảng của đề tài nghiên cứu khoa học là phẫu thuật nội soi điều trị nang thận đơn thuần bằng nội soi một lỗ được báo cáo trong hội nghị Niệu khoa Việt Nam.

Kỹ thuật mới sẽ hạn chế các biến chứng, nhất là nhiễm trùng và nguy cơ chảy máu, ít xâm lấn, chi phí thấp.

Đồng thời trong năm đó, nhiều báo cáo khoa học chuyên ngành thận niệu trên thế giới đã đưa ra nhiều kết quả khả quan trong việc chống tái phát nang thận nhờ việc dẫn lưu dịch liên tục kết hợp siêu âm chọc hút nang, BV Nhân dân 115 đã cải tiến kỹ thuật chọc hút nang thận siêu âm và thành công từ ca đầu tiên.

BV Nhân dân 115 cũng là nơi đầu tiên triển khai việc dẫn lưu dịch liên tục ra khoang sau phúc mạc (ổ bụng) bằng ống thông JJ chuyên biệt trong kỹ thuật siêu âm/chọc hút dịch nang thận.

BS Hoàng Minh nói rằng, với kỹ thuật này, dịch sẽ được hệ thống mao mạch ở lớp mỡ Getora quanh thận hấp thu hết. Phần bao quanh nang sẽ xẹp xuống và dính sát đáy nang. Đặc biệt ống JJ sẽ được vùi dưới da và rút ra 6 tháng sau.

Với những cải tiến mới, bệnh nhân được điều trị trong ngày, trung bình thời gian thực hiện 20 – 25 phút, xuất viện ngay trong ngày. Tỷ lệ tái phát nang thận đơn thuần giảm xuống chỉ còn khoảng 5 - 10%, hạn chế các biến chứng, nhất là nhiễm trùng và nguy cơ chảy máu, ít xâm lấn và chi phí thấp. Chi phí điều trị ước chừng 2 triệu đồng.

Từ năm 2014 đến nay, Khoa Ngoại niệu - Ghép thận đã áp dụng điều trị thành công cho 18 ca. Trong đó, phần lớn bệnh nhân trên 40 tuổi. Qua theo dõi trong suốt 3 năm qua, các chuyên gia chưa ghi nhận một ca tái phát nào.

Theo ghi nhận thực tế, tại khoa Ngoại niệu - Ghép thận, nhu cầu bệnh nhân cần mổ điều trị nang thận đơn thuần trung bình 3 - 4 ca/tuần. BV Nhân dân 115 hy vọng trong thời gian tới sẽ áp dụng phương pháp điều trị đã được cải tiến trên đối với 50% ca nang thận đơn thuần.

Mỹ Hòa - Thế Công