Liên thông dữ liệu bảo hiểm y tế đạt hơn 98%

Hoạt động khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế đang ngày càng được quản lý chặc chẽ hơn. Ảnh: Internet.

Tính đến tháng 6/2017, tỉ lệ liên thông dữ liệu toàn quốc đạt 98,1%, 3 địa phương có tỉ lệ liên thông thấp nhất là Bắc Ninh, TP. Hồ Chí Minh và Long An. Nguyên nhân khiến tỉ lệ liên thông thấp là do nhiều cơ sở khám chữa bệnh chưa thực hiện tốt việc đồng bộ danh mục dùng chung, phải sửa, gửi lại nhiều lần.

Hệ thống liên thông đã thiết lập các quy tắc kiểm tra thẻ, mức hưởng, kiểm tra danh mục thuốc, dịch vụ kỹ thuật và vật tư y tế và logic tính toán. Trong 6 tháng đầu năm có 14 triệu hồ sơ ở trạng thái từ chối toàn bộ hoặc một phần. Hồ sơ bị từ chối tự động giảm dần sau mỗi tháng nhưng tỉ lệ vẫn cao.

Được biết, từ tháng 4/2017, hệ thống thông tin giám định BHYT đã kết nối với Bộ Y tế, Sở Y tế các tỉnh để chia sẻ thông tin về tình hình sử dụng quỹ BHYT, những dấu hiệu lạm dụng để phối hợp kiểm tra, ngăn ngừa trục lợi quỹ BHYT.

Theo kế hoạch của Bộ Y tế, đến 30/6, các bệnh viện tuyến Trung ương và tuyến tỉnh phải kết nối hoàn thiện, đồng bộ dữ liệu giám định bảo hiểm y tế (BHYT) trong phần mềm ứng dụng quản lý khám chữa bệnh và thanh toán BHYT. Các bệnh viện tuyến huyện phải hoàn thiện trước 31/8.

Xuân Thảo