Thông tuyến BHYT chỉ thực hiện tại các bệnh viện tuyến quận, huyện

"Tôi là cán bộ hưu trí, khi khám chữa bệnh đúng tuyến sẽ được BHYT thanh toán 95% chi phí khám chữa bệnh. Theo tôi được biết từ 1-7-2016, việc khám chữa bệnh BHYT được liên thông. Như vậy, nếu tôi đăng ký khám ban đầu tại Bệnh viện Thống Nhất, nhưng khi bị bệnh tôi muốn vào khám ở Bệnh viện 115 vẫn được thanh toán 95% đúng không? Trường hợp tôi về quê ở An Giang và bị bệnh phải điều trị tại bệnh viện tỉnh thì có được hưởng 95% chi phí khám chữa bệnh không?

Khám chửa bệnh BHYT tại TP HCMẢnh: HOÀNG TRIỀU

Đại diện BHXH TP HCM trả lời: Hiện nay, việc thông tuyến BHYT chỉ thực hiện tại các bệnh viện tuyến quận, huyện, do đó khi ông Ngọc đến khám chữa bệnh tại bất kỳ bệnh viện tuyến quận, huyện hoặc các bệnh viện đa khoa khu vực trên địa bàn TP và có xuất trình thẻ BHYT, giấy tờ tùy thân (có ảnh) sẽ được hưởng đầy đủ quyền lợi của việc khám chữa bệnh theo BHYT đúng tuyến. Trường hợp ông đi khám bệnh ngoại trú trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh (Bệnh viện 115) nhưng không trong tình trạng cấp cứu và không có giấy chuyển tuyến của cơ sở khám chữa bệnh ban đầu hoặc của các bệnh viện tuyến quận, huyện thì sẽ không được thanh toán chi phí khám chữa bệnh. Đối với trường hợp ông điều trị nội trú trái tuyến thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán 60% chi phí nhân với mức quyền lợi được hưởng.