15 phút cứu sống bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa nguy kịch

Chiều 30-8, BSCK2 Phạm Thanh Phong, Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Trung ương (BVĐKTƯ) Cần Thơ cho biết, các bác sĩ (BS) của BV vừa cứu sống một bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa nguy kịch đe dọa tính mạng.

Theo đó, bệnh nhân Phạm Văn Minh (SN 1959, ngụ Hậu Giang), được điều trị tại BV địa phương từ ngày 22 đến 29-8 do tiêu phân đen lẫn máu đỏ bầm nhưng tình trạng bệnh nhân vẫn diễn tiến nặng nên được chuyển đến BVĐKTƯ Cần Thơ với chẩn đoán sốc giảm thể tích, xuất huyết tiêu hóa trên mức độ nặng, nghĩ do loét dạ dày tá tràng.

Hình ảnh BS dùng kịp clip cầm máu cho bệnh nhân.

Lúc vào viện bệnh nhân bức rứt, da niêm nhợt nhạt, vã mồ hôi, tụt huyết áp, nhịp tim nhanh, toan chuyển hóa nặng, suy hô hấp nặng; Hb 3,6g/dl (lượng huyết sắc tố trong cơ thể mức độ giảm cực nặng, giá trị bình thường từ 12-15g/dl).

Nhận định đây là trường hợp cấp cứu rất nặng, BSCK1 Mai Thành Nghiệm, Phó Khoa Cấp cứu đã thực hiện quy trình báo động đỏ nội viện. Bệnh nhân được hồi sức tích cực với thở máy, chống sốc giảm thể tích với dịch truyền, truyền khối hồng cầu lắng, chống toan, sử dụng thuốc ức chế bơm proton theo phác đồ xuất huyết tiêu hóa nặng, tiến hành nội soi cấp cứu tại giường khi tình trạng cho phép.

Sau hồi sức tích cực tình trạng toan chuyển hóa bệnh nhân được cải thiện, huyết áp cải thiện, bệnh nhân được tiến hành nội soi tiêu hóa cấp cứu tại giường.

Bệnh nhân Minh đang được chăm sóc tại BVĐKTƯ Cần Thơ.

Ê kíp nội soi do BS Phan Văn Tiển, Khoa Nội soi đã tiến hành nội soi tiêu hóa cấp cứu tại giường cho bệnh nhân. Kết quả, ngay gối D1 hành tá tràng có một ổ loét đường kính 2cm, máu chảy thành dòng, kẹp 2 clip cầm máu, chích cầm máu bằng dung dịch HSE 3%, chích 4 mũi xung quanh ổ loét, mỗi mũi 2ml.

Sau chích, không còn chảy máu. Thời gian nội soi và can thiệp trong vòng 15 phút. Tình trạng bệnh nhân cải thiện dần, huyết áp ổn định, tình trạng hết toan chuyển hóa và được chuyển vào Khoa Hồi sức tích cực điều trị tiếp. Chiều ngày 30/8/2019 bệnh nhân đã ngưng thở máy, tỉnh, tiếp xúc tốt, da niêm hồng, sinh tồn ổn định, hết tiêu phân đen, lượng huyết sắc tố Hb 9g/dl.

Theo BSCK2 Bồ Kim Phương, Trưởng Khoa Tiêu hóa huyết học lâm sàng BVĐKTƯ Cần Thơ, kẹp clip cầm máu qua nội soi là một trong những biện pháp cơ học thông dụng, hiệu quả, nhất là trong các trường hợp xuất huyết không do vỡ thực quản.

Kẹp clip cầm máu có hiệu quả trong các trường hợp chảy máu đang hoạt động, các tổn thương mạch máu lộ. Tác dụng cầm máu bằng cách kẹp trực tiếp vào mạch máu đang chảy máu mang lại hiệu quả cầm máu cao (như trường hợp tổn thương loét tá tràng đang tia thành máu ở bệnh nhân này).

Văn Đức