7,5% học sinh, sinh viên chưa tham gia BHYT

Sinh viên Đại học Y Hà Nội. ảnh: Hải Nguyễn

Bên cạnh đó, đối tượng này còn được hưởng những quyền lợi BHYT như được thanh toán 80% chi phí khám chữa bệnh (KCB) khi đi đúng tuyến; được thanh toán 100% chi phí KCB nếu tổng chi phí khám chữa bệnh 1 lần thấp hơn 15% mức lương tối thiểu... Tuy nhiên, hiện nay vẫn còn đến 7,5% số HSSV chưa tham gia BHYT.

Quyền lợi khi HSSV tham gia BHYT

Trong những năm qua, ngành BHXH và ngành GD&ĐT luôn quan tâm chỉ đạo công tác BHYT HSSV. Hằng năm cơ quan BHXH cấp tỉnh, huyện đều chủ động với ngành giáo dục cùng cấp tiến hành ký kết chương trình, ban hành kế hoạch phối hợp, thành lập Ban chỉ đạo để tổ chức thực hiện công tác BHYT học sinh, sinh viên, xây dựng và giao chỉ tiêu phấn đấu cụ thể tới các trường học trên địa bàn, theo đó kết quả HSSV tham gia BHYT tăng dần qua các năm: Năm học 2013-2014, số HSSV tham gia BHYT đạt 85%; đến năm học 2016-2017, tỉ lệ HSSV tham gia BHYT đã đạt 92,5%, tương ứng khoảng 15,9 triệu HSSV có thẻ BHYT…

Khi tham gia BHYT, HSSV được đăng ký KCB ban đầu tại các bệnh viện quận, huyện và tương đương theo danh sách của cơ quan BHXH cung cấp theo hằng năm; được chăm sóc sức khỏe ban đầu tại trường từ nguồn kinh phí của BHYT; được thanh toán 100% chi phí KCB nếu tổng chi phí khám chữa bệnh 1 lần thấp hơn 15% mức lương tối thiểu (điểm b khoản 1 Điều 22 Luật BHYT sửa đổi bổ sung năm 2014); được thanh toán 80% chi phí KCB khi đi đúng tuyến.

Kể cả khi thực hiện KCB có dịch vụ kỹ thuật cao có chi phí lớn (nhưng không quá 40 tháng lương tối thiểu cho 1 lần sử dụng dịch vụ). Trường hợp cấp cứu được khám và điều trị ở bất kỳ cơ sở KCB nào và xuất trình thẻ y tế thì được hưởng 80% chi phí khám, chữa bệnh theo quy định (khoản 2 Điều 28 Luật BHYT sửa đổi bổ sung năm 2014).

Các trường hợp đi KCB không đúng cơ sở khám chữa bệnh ban đầu, có trình thẻ BHYT được thanh toán theo mức hưởng như sau: Được thanh toán 70% chi phí KCB tại các bệnh viện tuyến huyện và từ ngày 1.1.2016 được chi trả 100%; được thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú tại các bệnh viện tuyến tỉnh; được thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện cấp trung ương.

Các trường hợp đi KCB ở các cơ sở y tế không ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT được thanh toán lại tại cơ quan BHXH nơi tham gia nhưng mức tối đa không vượt quá quy định của Phụ lục 04 Thông tư 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24.11.2014. Theo BHXH VN, mặc dù thẻ BHYT đã đem lại nhiều quyền lợi cho HSSV nhưng hiện nay vẫn còn đến 7,5% số HSSV chưa tham gia BHYT.

Phấn đấu đạt tỉ lệ 100%

Ông Vũ Mạnh Chữ - Phó Trưởng ban Thu, BHXH VN - cho biết nguyên nhân dẫn đến 7,5% số HSSV chưa tham gia BHYT là do nhận thức của một bộ phận người dân còn hạn chế về chính sách BHYT nói chung và BHYT đối với HSSV nói riêng, vẫn chưa nhận thức đầy đủ về chính sách bắt buộc tham gia BHYT của HSSV; một số cơ sở giáo dục chưa nhận thức đầy đủ về trách nhiệm chỉ đạo triển khai BHYT học sinh tại các nhà trường, chưa quan tâm thích đáng đến công tác y tế trường học; còn có cơ sở giáo dục bậc đại học, cao đẳng chỉ liệt kê số tiền đóng BHYT HSSV vào các khoản thu đầu năm học mà thiếu đi công tác tuyên truyền, vận động, giáo dục ý thức chấp hành pháp luật BHYT cho HSSV.

Trong năm học 2017-2018, BHXH VN phấn đấu đạt tỉ lệ 100% HSSV tham gia BHYT. Để đạt mục tiêu trên, BHXH VN đã chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố tiếp tục phối hợp chặt chẽ với ngành GD-ĐT giao chỉ tiêu tham gia BHYT của HSSV đối với từng cơ sở giáo dục; đưa tiêu chí về tỉ lệ tham gia BHYT HSSV là một trong các tiêu chí đánh giá phân loại tổ chức cơ sở Đảng, đánh giá mức độ hoàn thành nhiệm vụ và việc chấp hành pháp luật của HSSV, đảm bảo đến hết năm 2017 đạt 100% HSSV tham gia BHYT.

Ngoài ra, các đơn vị BHXH tiếp tục thực hiện phương thức thu phí BHYT linh hoạt để giảm nhẹ số tiền đóng góp của phụ huynh học sinh vào đầu năm học.

Cụ thể: Đối với sinh viên mới nhập học, học sinh chuyển cấp, mới vào lớp 1 thực hiện thu phí BHYT HSSV của những tháng còn lại năm 2017.

Đối với HSSV đã thực hiện thu theo năm tài chính thì tiếp tục thực hiện thu vào cuối năm 2017: Cơ sở giáo dục thu tiền đóng phần thuộc trách nhiệm phải đóng của HSSV 6 tháng hoặc một năm một lần nộp vào quỹ BHYT. Chỉ thực hiện thu phí BHYT một lần nếu HSSV có nguyện vọng và tự nguyện đóng.

Đề xuất sửa đổi một số nội dung quy định tại các văn bản quy phạm pháp luật còn chưa phù hợp thực tế như: Trẻ em dưới 6 tuổi chuyển sang học sinh lớp 1 mà sinh vào các ngày trong tháng sau ngày 30.9 được sử dụng đến hết tháng của tháng đủ 72 tháng tuổi; học sinh lớp 12 được cấp thẻ BHYT đến 30.9 thay vì cấp thẻ đến 31.5 (kết thúc khóa học).

Cơ quan BHXH sẽ đẩy mạnh hơn nữa công tác tuyên truyền, phổ biến, giáo dục chính sách, pháp luật BHYT bằng nhiều hình thức đến HSSV và các bậc phụ huynh. Đặc biệt nhấn mạnh thực hiện BHYT không chỉ là quyền lợi và trách nhiệm công dân của mỗi HSSV mà còn thể hiện ý thức chấp hành pháp luật của những chủ nhân tương lai của đất nước, khẳng định vai trò của BHYT trong bối cảnh viện phí điều chỉnh theo hướng tính đúng, tính đủ.

Linh Anh