Bác sĩ trả lời: Làm sao để phát hiện ung thư thực quản giai đoạn sớm?

* Gia đình em có bà nội bị ung thư thực quản và mất cách đây 3 năm ở giai đoạn muộn. Xin hỏi bác sĩ là loại ung thư này có bao nhiêu giai đoạn và giai đoạn sớm có biểu hiện bệnh như thế nào để em chủ động khám và phòng tránh ạ?

(Chị Thu Trang, 30 tuổi, ngụ P.Hòa Bình, TP.Biên Hòa)

Bác sĩ trả lời:

Chào bạn!

Ung tư thực quản là khối u ác tính xuất phát từ các tế bào biểu mô thực quản, gồm hai loại: biểu mô vảy và biểu mô tuyến. Ung thư thực quản đoạn 1/3 trên và 1/3 giữa giữa hầu hết là ung thư biểu mô vảy, nhạy cảm với xạ trị và hóa trị. Đoạn 1/3 dưới hay gặp ung thư biểu mô tuyến ít nhạy cảm với xạ trị và hóa trị.

Triệu chứng lâm sàng như sau:

Giai đoạn sớm các triệu chứng không đặc hiệu, thỉnh thoảng có nuốt vướng. Tình trạng nuốt nghẹn tăng dần, thường tiến triển từ từ sau 3-4 tháng.

+ Đau khi nuốt: thường gặp, đau sau xương ức. Nếu khối u ở thực quản thấp thì có thể gặp đau bụng. Đau có thể lan ra sau lưng giữa hai vai, lên cằm, ra sau tai hay ra vùng trước tim. Khi đau lan ra sau lưng thì cần nghi ngờ xâm lấn cột sống.

+ Các triệu chứng phối hợp khác như: ợ hơi, nôn mửa, tăng tiết nước bọt, sặc cũng có khi là triệu chứng hoặc biến chứng của rò thực - khí phế quản.

Các dấu hiệu tiến triển, xâm lấn:

- Chảy máu thực quản: biểu hiện nôn ra máu, đi ngoài phân đen.

- Viêm phổi: có thể là triệu chứng nhưng cũng có khi là biến chứng.

- Ho dai dẳng: do rò thực - phế quản.

- Nói khó: do xâm lấn dây thần kinh quặt ngược thanh quản.

- Hội chứng Horner.

- Chèn ép tĩnh mạch chủ trên.

- Chảy máu dữ dội do ung thư thực quản xâm lấn vào động mạch chủ.

Các dấu hiệu bệnh đã di căn: tràn dịch màng phổi ác tính, gan to, hạch cổ, đau xương, đái máu. Triệu chứng toàn thân có thể gặp: gầy sút trên 90% bệnh nhân, da sạm, khô do thiếu dinh dưỡng lâu ngày, thiếu máu, mệt mỏi...

Thân ái!

BS CKI Mai Xuân Hòa,

Khoa Ung bướu y học hạt nhân, Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai