Bé gái 2 tháng tuổi bị rò khí quản vào đường mật hiếm gặp đầu tiên tại Việt Nam

Bệnh nhi mắc bệnh hiếm gặp, chỉ có khoảng 40 trường hợp mắc trên thế giới

Theo gia đình bệnh nhi, sau sinh bé bị vàng da, viêm phổi, nằm điều trị hơn 2 tuần tại một bệnh viện ở tỉnh. Tuy nhiên, bé vẫn ho nhiều, có lúc sặc tím, nên gia đình đưa cháu đến BV Nhi Đồng 2.

Tại Khoa Sơ sinh BV này, bệnh nhi còn ho và viêm phổi, có 1 lần ói dịch vàng, được chụp thực quản - dạ dày cản quang không thấy bất thường, nhưng bệnh vẫn không hết hẳn. Sau đó, bệnh nhi được chuyển sang Khoa Hô hấp 2, tình trạng viêm phổi thuyên giảm, nhưng bé vẫn ho, có lúc thành cơn nặng tiếng.

Xét nghiệm IgE đặc hiệu cho thấy bé dị ứng với đạm sữa bò, trong gia đình có cơ địa dị ứng, nên bé được chẩn đoán và điều trị “Viêm phổi hít, nghi do trào ngược dạ dày - thực quản, trên trẻ dị ứng đạm sữa bò”. Diễn tiến sau đó, bé vào đợt viêm phổi nhiễm trùng bội nhiễm, suy hô hấp tăng.

BS.CK2 Trần Quỳnh Hương - Trưởng Khoa Hô hấp 2 - cho biết, nghi ngờ bệnh nhi bị dị dạng thông nối đường hô hấp và đường tiêu hóa, dù phim chụp thực quản - dạ dày không thấy bất thường, nên cho chụp CT scan ngực.

Các bác sĩ BV Nhi Đồng 2 đã phát hiện đường rò đường mật – khí quản trên phim CT. Ngay sau đó, bé được nội soi phế quản, thấy lỗ rò từ carina (nơi khí quản chia đôi vào phế quản trái và phải), bơm thuốc cản quang vào lỗ rò và chụp X-quang thấy thuốc theo đường rò đi từ khí quản vào đường mật, túi mật và tá tràng.

Ê kíp phẫu thuật đã cắt, khâu đầu trên đường rò sát gốc carina và khâu, cột đầu dưới đường rò sát trên cơ hoành.

Sau gần 3 tuần mổ, bé đã hoàn toàn ổn định và được xuất viện.

Được biết, đây là trường hợp rò đường mật - khí quản đầu tiên mà BV Nhi Đồng 2 phát hiện và điều trị, ca đầu tiên được ghi nhận ở Việt Nam.

Theo y văn thế giới, đây là bệnh lý hình thành từ lúc bào thai, chưa tìm được nguyên nhân. Đến nay có chưa đến 40 trường hợp được báo cáo riêng lẻ, chẩn đoán khó khăn, nhất là ở trẻ sơ sinh – nhũ nhi vì lỗ khí quản nhỏ.

Kim Đồng