Bệnh viện 19-8 kịp thời cứu sống bệnh nhân đột quỵ não

Theo người nhà bệnh nhân P.Đ.T (55 tuổi) ở xã Hữu Văn, huyện Chương Mỹ, Hà Nội, khoảng 12h50 ngày 18/3/2024, ông T đột ngột kêu đau đầu, sau đó nhanh chóng mất ý thức, được đồng nghiệp gọi xe 115 đưa vào Bệnh viện 19-8 (Bộ Công an) cấp cứu trong tình trạng hôn mê sâu. Chỉ số huyết áp lúc đó lên cao 190/100 mmHg.

Rất khẩn trương, kíp trực đã nhanh chóng đặt ống nội khí quản kiểm soát đường thở, chụp phim cắt lớp vi tính sọ não. Kết quả cho thấy bênh nhân T. bị chảy máu nhân xám kích thước lớn, đè đẩy đường giữa sang trái 8 mm, chảy máu não thất, giãn não thất.

Kỹ thuật Tiêu sợi huyết não thất. (ảnh minh họa).

Để loại trừ nguyên nhân dị dạng mạch máu não vỡ (phình động mạch não vỡ, thông động tĩnh mạch não vỡ), các bác sĩ đã cho bệnh nhân chụp thêm phim cắt lớp vi tính đa dãy dựng hình mạch máu não. Rất may, kết quả cho thấy không có dị dạng mạch máu não.

Ngay sau khi ổn định tình trạng cấp cứu cho bệnh nhân như: thở máy, an thần, hạ áp và có đầy đủ các kết quả xét nghiệm, thăm dò chức năng, phim chụp sọ não. Bệnh nhân P.Đ.T được các bác sỹ Khoa Điều trị tích cực và chống độc và Khoa Phẫu thuật Thần kinh nhanh chóng hội chẩn, quyết định mổ cấp cứu để đặt dẫn lưu não thất ra ngoài.

Bệnh nhân sau mổ tiếp tục được điều trị hồi sức tích cực. 12 giờ đồng hồ sau phẫu thuật, ông T được chụp cắt lớp vi tính kiểm tra lại. Kết quả chụp lần hai cho thấy, hình ảnh khối máu tụ không tăng thêm so với lúc đầu kiểm tra, thể tích vẫn khoảng 30mm3. Điều này chứng tỏ, sau khi đặt dẫn lưu não thất, khối máu tụ chỉ dẫn lưu được ít, sau đó máu không ra nữa. Nhận định nhiều khả năng do bị tắc, não thất vẫn giãn, vẫn còn máu tụ.

Ngay lập tức bệnh nhân tiếp tục được Bệnh viện 19-8 hội chẩn với Trung tâm cấp cứu A9 Bệnh viện Bạch Mai, cùng thống nhất tiến hành áp dụng kỹ thuật tiêu sợi huyết qua dẫn lưu não thất bằng rt-PA theo phác đồ để tránh biến chứng tắc nghẽn và giãn não thất.

Các bác sĩ bệnh viện 19-8 tặng hoa chúc mừng bệnh nhân P.Đ.T thoát khỏi "bàn tay tử thần", chuẩn bị được xuất viện để chuyển sang giai đoạn tập phục hồi chức năng.

Sau phác đồ tiêm thuốc tiêu sợi huyết qua dẫn lưu vào não thất, lượng máu tụ đã tiếp tục được dẫn ra ngoài. Bệnh nhân được kiểm tra, đánh giá hàng ngày bằng tiến triển lâm sàng và đo áp lực nội sọ, chụp cắt lớp vi tính kết quả khối máu tụ giảm đi từng ngày, bớt giãn não thất.

Sau 12 ngày điều trị, bệnh nhân P.Đ.T đã cai được thở máy, sau 25 ngày nhập viện, ông T được rút mở khí quản, ý thức dần khôi phục, nhưng tay trái vẫn còn yếu nhẹ. Sau khi xuất viện, bệnh nhân cần tiếp tục tập phục hồi chức năng.

Theo lãnh đạo Bệnh viện 19-8 Bộ Công an: Tiêu sợi huyết não thất là kỹ thuật sử dụng thuốc tiêu sợi huyết (rt-PA) bơm vào não thất qua dẫn lưu não thất để làm tiêu nhanh cục máu đông trong não thất, tạo thuận lợi làm thông sớm hệ thống não thất phía dưới và từ đó tránh được biến chứng giãn não thất – một trong những nguyên nhân gây di chứng nặng nề, gây tử vong hàng đầu sau chảy máu não thất.

P. Tâm