BHYT chi trả 1,8 tỷ đồng cho 1 học sinh ở Hải Phòng

Tại buổi thông tin định kỳ về BHXH, BHYT tháng 8/2018 diễn ra mới đây, ông Đàm Hiếu Trung, Phó Giám đốc Trung tâm Giám định BHYT và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc (BHXH Việt Nam), cho biết, có trường hợp học sinh, sinh viên khám chữa bệnh được BHYT chi trả với số tiền cao nhất là 1,8 tỷ đồng.

Ông Đàm Hiếu Trung cho biết, trường hợp này là 1 em học sinh tại quận Lê Chân (Hải Phòng) bị bệnh giảm tiểu cầu. Qua 6 đợt điều trị tại Viện huyết học và truyền máu TƯ, tổng chi phí BHYT chi trả là 1,8 tỷ đồng. Trong đó, chi phí dành cho thuốc chữa bệnh là đắt nhất, phải nhập khẩu từ nước ngoài bởi thuốc này trong nước chưa thể sản xuất. Riêng tiền thuốc Kedrigamma chiếm khoảng 720 triệu đồng.

Bảo hiểm xã hội Việt Nam cung cấp thông tin định kỳ cho báo chí.

.

Theo BHXH Việt Nam, đến nay người tham gia BHYT là 81,76 triệu người, đạt tỷ lệ bao phủ 87,25% dân số. Trong tháng 8, cả nước có khoảng 15,13 triệu lượt người khám chữa bệnh (KCB) BHYT; lũy kế 8 tháng đầu năm có 116 triệu lượt người KCB BHYT. Ước chi khám chữa bệnh BHYT 64.429 tỷ đồng.

Ông Trung cho biết thêm: Theo quy định hiện hành, học sinh sinh viên tham gia BHYT đóng mức 525 ngàn đồng/năm (70%); Nhà nước hỗ trợ 225 ngàn đồng (30%). Như vậy phải có hơn 3.000 học sinh sinh viên tham gia đóng BHYT (phải không ốm đau gì), thì mới đủ tiền để chi trả cho trường hợp học sinh được chi trả 1,8 tỷ đồng nói trên. Đây là minh chứng rõ nhất cho nguyên tắc bù trừ, tính chất chia sẻ của BHYT – người không có bệnh san sẻ với người có bệnh khi tham gia BHYT.

Ảnh minh họa

Về tuyến khám chữa bệnh, học sinh sinh viên được đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở y tế tuyến xã, huyện và tương đương. Các cơ sở này không phân biệt địa giới hành chính, phù hợp với nơi học tập, cư trú và khả năng đáp ứng của cơ sở y tế.

Cũng theo BHXH Việt Nam, trường hợp địa bàn quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh không có cơ sở khám chữa bệnh tuyến xã, huyện hoặc các cơ sở đó không đáp ứng được việc khám chữa bệnh ban đầu thì học sinh sinh viên thường trú, tạm trú được đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở y tế tuyến tỉnh, T.Ư.

Được biết thêm, trong niên học 2017 - 2018, BHXH VN đã chi trả khám chữa bệnh BHYT có hơn 200 trường hợp học sinh, sinh viên với số tiền 200 triệu đồng/người.

Từ kết qua trên cho thấy thấy tính ưu việt của loại hình an sinh xã hội này với đối tượng học sinh sinh viên trước thềm năm học mới. Câu chuyện trên minh chứng rõ nhất cho tính bù trừ, chia sẻ của BHYT - người không có bệnh san sẻ với người có bệnh khi tham gia BHYT. Đặc biệt là khi phải điều trị các bệnh nặng và phải chữa trị dài ngày. Không những vậy, BHYT giúp các em không may bị ốm đau, bệnh tật, phải đến bệnh viện sẽ giảm được áp lực chi phí thuốc men, chữa bệnh, giảm gánh nặng tài chính lên gia đình

Nguyễn Hương