Cần Thơ: Phẫu thuật tim cho nữ bệnh nhân 62 tuổi, nguy cơ đột tử cao

Ê kíp phẫu thuật tim cho bà Tho

Bà Phan Thị Tho, 62 tuổi ở huyện Châu Thành - Sóc Trăng, khoảng 1 tháng nay bà mệt, khó thở, nặng ngực trái. Tình trạng này ngày càng tăng, đặc biệt khó thở nhiều về đêm.

Sáng 12/6/2020: Bệnh nhân ngất khi thay đổi tư thế. Người nhà đưa đến khám tại BVĐK TW Cần Thơ và được chỉ định nhập viện cấp cứu điều trị tại Khoa Phẫu thuật tim.

Siêu âm tim cấp cứu cho kết quả: Có khối u to ở buồng nhĩ trái; khối u di động gây lấp lỗ van hai lá. Cực trên của khối u có dấu hiệu dọa vỡ. Van ba lá hở trung bình; tăng áp động mạch phổi trung bình; suy tim độ III.

Hình ảnh u nhầy khi phẫu thuật

Bệnh nhân được điều trị nội khoa tích cực, chụp động mạch vành cấp cứu đánh giá hệ thống mạch vành nuôi tim. Chụp MSCT Scan ngực – bụng có cản quang đánh giá nguồn gốc khối u tim (nguyên phát hay thứ phát).

Hội đồng chuyên môn kết luận: Bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật tim cấp cứu vì nguy cơ đột tử do khối u lấp hoàn toàn van hai lá; nguy cơ lấp mạch cơ quan ngoại vi do khối u vỡ.

Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cấp cứu. Ê kíp phẫu thuật do BS.CKII Lâm Việt Triều- Phó Khoa phụ trách Khoa Phẫu thuật tim, BS.CKII Nguyễn Khắc Minh Trường - Phó Khoa Phẫu thuật tim; ThS.BS Nguyễn Công Cửu- Khoa Phẫu thuật tim, ThS.BS Lê Thị Kim Luyến - Khoa Gây mê hồi sức đã tiến hành phẫu thuật tim cho bệnh nhân.

Các bác sĩ đã tiến hành: Lấy trọn khối u nhầy kèm cuống, tái tạo vách liên nhĩ bằng màng tim; sửa van ba lá Devega.Khối u to có kích thước: 30x50mm (to như quả trứng vịt). Cực trên khối u bở, có dấu hiệu dọa vỡ.

Siêu âm tim màu kiểm tra u nhầy nhĩ trái đã được phẩu thuật bóc trọn vẹn.Tình trạng hiện tại: Bệnh nhân hồi phục tốt, đã tự đi lại, sinh hoạt, ăn uống bình thường, không còn ngất và ra viện ngày hôm nay(19/6/2020). Sau mổ bệnh nhân cần được tái khám định kỳ và siêu âm tim hàng năm để phát hiện u tái phát.

Theo BS.CKII Phạm Thanh Phong - Phó giám đốc bệnh viện kiêm Giám đốc Trung tâm tim mạch: U nhầy là u thường gặp nhất trong các u nguyên phát của tim, thường là u lành tính. Tỷ lệ mắc bệnh trong quần thể dân nói chung rất ít từ 0,3 – 0,5/1000 dân. U nhầy gặp nhiều nhất ở lứa tuổi từ 30 – 50, hiếm gặp ở trẻ em và người già, tuy vậy cũng gặp ở bất kỳ lứa tuổi nào.

Bác sĩ khám cho bà Tho trước khi ra viện

Khoảng 75% u nhầy ở tim là đơn độc, dính vào vách liên nhĩ gần lỗ bầu dục. U nhầy phát triển trên bề mặt của lớp nội mạc của bất kỳ buồng tim nào nhưng hay gặp nhất là ở nhĩ trái.

Tuy là u lành tính nhưng hậu quả gây ra về mặt huyết động học thường rất nặng, cần phải điều trị ngay, nếu chậm trễ có thể gây tử vong.

Bệnh u nhầy nhĩ trái là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây đột tử ở người bệnh do u lấp kín lỗ van 2 lá khiến cho máu không thể lưu thông xuống tâm thất trái để đi nuôi cơ thể.

Hình u nhầy

Ngoài ra, mô u nhầy rất bở, u nhầy cũng chỉ được giữ lại bằng cuống u nên có khả năng các mảnh mô bong ra hoặc khối u nhầy bị vỡ ra, từ đó di chuyển vào dòng máu và có thể gây thuyên tắc tại các mạch máu khắp cơ thể, đưa đến các biến chứng nguy hiểm như nhồi máu não, thuyên tắc phổi, nhồi máu cơ tim, tắc động mạch nuôi ruột, thận, hai chân. Phương pháp điều trị u nhầy nhĩ trái là phẫu thuật cắt bỏ khối u.

Bệnh nhân sau khi chẩn đoán có khối u nhầy nhĩ sẽ được tiến hành phẫu thuật ngay để giảm thiểu nguy cơ khối u phát triển khiến tắc nghẽn máu tại tim và tăng nguy cơ đột tử cho bệnh nhân bất kỳ khi nào.

Phẫu thuật tim là một phẫu thuật chuyên sâu chỉ được thực hiện ở một số bệnh viện tuyến trung ương và trung tâm tim mạch lớn đặc biệt là phẫu thuật tim cấp cứu vì đòi hỏi sựphát triển và phối hợp nhịp nhàng các chuyên khoa.

Thành công của ca mổ này là kết quả phối hợp đồng bộ của nhiều chuyên khoa liên quan. Đây cũng là thế mạnh của BVĐK TW Cần Thơ. Hiện tại BVĐK TW Cần Thơ có khả năng triển khai phẫu thuật tim cấp cứu 24/7.

Việc triển khai phẫu thuật tim cấp cứu cho thấy sự lớn mạnh, tiến bộ vượt bậc của ê kíp phẫu thuật tim BVĐK TW Cần Thơ. Xứng đáng là chỗ dựa, địa chỉ điều trị tin cậy cho bệnh nhân mắc bệnh tim khu vực Đồng Bằng Sông Cửu Long.

Phạm Phong