Chính sách bảo hiểm giúp an sinh xã hội bền vững

Người dân làm thủ tục hành chính về BHYT, BHXH, BHTN tại phòng Tiếp nhận và Trả kết quả TTHC BHXH tỉnh.

86,5% DÂN SỐ THAM GIA BHYT

Những năm qua, ngành BHXH đã nỗ lực mở rộng diện bao phủ BHYT, góp phần thực hiện tốt chính sách của Nhà nước là chăm lo sức khỏe cho người dân, giảm gánh nặng chi trả của người bệnh cho việc khám, chữa bệnh (KCB). Nhờ có thẻ BHYT, nhiều người vượt qua được giai đoạn khó khăn khi điều trị bệnh.

Bà Nguyễn Thị Bon, 73 tuổi (450/28 Trương Công Định, TP. Vũng Tàu) thuộc diện hộ cận nghèo là một trong số đó. Do tuổi cao, bà còn mắc nhiều bệnh như: suy thận, viêm phổi, tăng huyết áp nên đầu năm nay bà phải nhập viện để điều trị. Trong đợt điều trị tại Bệnh viện (BV) Lê Lợi từ ngày 30/1 đến 13/2, tổng chi phí KCB của bà Bon hết 18 triệu đồng. Bà được Quỹ BHYT thanh toán 80%, chỉ phải chi trả 20% chi phí KCB là 3,6 triệu đồng. “Nhờ có thẻ BHYT nên tôi tiết kiệm được rất nhiều, nhất là khi bệnh của tôi phải nằm viện lâu dài”, bà Bon nói.

Tương tự, tháng 11/2019, anh Nguyễn Văn Khiêu, công nhân Công ty TNHH Thương mại-Dịch vụ Ngọc Anh 1 (210 tỉnh lộ 44, phường Long Toàn, TP. Bà Rịa) bị bệnh đường ruột. Anh phải vào BV Bà Rịa điều trị 15 ngày với tổng chi phí 8,7 triệu đồng. Trong thời gian làm việc, anh được Công ty đóng BHYT nên anh chỉ phải thanh toán 1,6 triệu đồng chi phí KCB.

Để nâng cao chỉ tiêu BHYT, ngành BHXH đã tăng cường công tác tuyên truyền và triển khai nhiều giải pháp. Vì vậy, tỉ lệ người dân tham gia BHYT tăng lên qua từng năm. Cụ thể, năm 2009, toàn tỉnh có 55,78% người dân tham gia BHYT, đến hết năm 2018, tỷ lệ này là 84,3%, vượt 2,3% so với chỉ tiêu Chính phủ giao. Năm 2019, toàn tỉnh có 967.412 người tham gia BHYT, tỷ lệ bao phủ đạt 86,5% dân số (bằng chỉ tiêu UBND tỉnh giao, tăng 0,4% so với chỉ tiêu Chính phủ giao).

Theo thống kê của BHXH tỉnh, năm 2019, số lượt người KCB bằng thẻ BHYT tại các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh hơn 3,1 triệu lượt người, tăng hơn 191 ngàn lượt người so với năm 2018. Tổng số tiền Quỹ BHYT chi trả cho người dân KCB là hơn 841 tỷ đồng. Cùng với việc mở rộng diện bao phủ BHYT, số thu về Quỹ BHXH, BHYT cũng không ngừng tăng lên. Năm 2012, số thu BHXH, BHYT trên toàn tỉnh là 2.325 tỷ đồng; đến năm 2019, tổng số thu hơn 5.679 tỷ đồng, đạt 101,87% kế hoạch năm.

TĂNG CƯỜNG CẢI CÁCH HÀNH CHÍNH

Song song với nhiệm vụ chuyên môn, BHXH tỉnh đã tăng cường công tác cải cách thủ tục hành chính (TTHC), đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong hoạt động nghiệp vụ nhằm nâng cao chất lượng phục vụ khách hàng.

Đến phòng Tiếp nhận và Trả kết quả thủ tục hành chính (TTHC) BHXH tỉnh (200 Bạch Đằng, TP. Bà Rịa), chúng tôi thấy các TTHC thuộc 5 lĩnh vực: Thực hiện chính sách BHXH; thực hiện chính sách BHYT; thu BHXH, BHYT, BHTN; cấp sổ BHXH, thẻ BHYT và chi BHXH, BHYT, BHTN được niêm yết công khai, thuận tiện cho người dân theo dõi, làm hồ sơ. Cán bộ giải quyết TTHC luôn niềm nở, nhiệt tình.

Đến làm hồ sơ để nhận BHXH 1 lần tại bộ phận Tiếp nhận và Trả kết quả TTHC BHXH tỉnh ngày 13/2, chị Nguyễn Thị Thu (1766/11B1 Võ Nguyên Giáp, TP.Vũng Tàu) khá hài lòng vì đã được chị Lưu Thị Thu Dung, cán sự tiếp nhận hồ sơ BHXH hướng dẫn cặn kẽ. “Nhân viên làm việc với thái độ cởi mở, hướng dẫn kỹ càng cho tôi làm hồ sơ, không để tôi phải chờ lâu và hẹn 5 ngày sau trả kết quả nên tôi rất hài lòng”, chị Thu chia sẻ.

Ngoài ra, BHXH tỉnh cũng đẩy mạnh ứng dụng giao dịch điện tử trong tiếp nhận hồ sơ, giải quyết, trả kết quả TTHC. Năm 2019, toàn tỉnh có 5.079/5.839 đơn vị, DN đã giao dịch hồ sơ điện tử với cơ quan BHXH, đạt tỷ lệ 87%. Bên cạnh đó, BHXH cũng đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin để thanh toán điện tử trong công tác chi trả lương hưu qua thẻ ATM, trợ cấp BHXH, mai táng phí, tử tuất… ở khu vực đô thị sử dụng phương tiện thanh toán không dùng tiền mặt.

Ông Đặng Hồng Tuấn, Phó Giám đốc BHXH tỉnh cho biết, năm 2020, BHXH tỉnh tiếp tục tăng cường công tác phòng chống hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT; tăng cường phối hợp với ngành Thuế, Sở KH-ĐT để thống kê, rà soát những DN chưa tham gia đóng bảo hiểm cho người lao động để phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT, BHTN. Song song đó, BHXH tỉnh tiếp tục thực hiện có hiệu quả công tác giám định điện tử kết hợp với giám định trực tiếp tại các cơ sở KCB để kiểm soát đối với cơ sở KCB dự báo vượt dự toán chi KCB BHYT. Ngoài ra, BHXH tỉnh còn tăng cường công tác thanh, kiểm tra việc chấp hành pháp luật về BHXH, BHYT, BHTN, xử lý nghiêm các đơn vị, DN nợ BHXH, BHYT, BHTN có số nợ cao, dây dưa kéo dài; đẩy mạnh cải cách hành chính; tích cực thực hiện giao dịch điện tử để tạo thuận tiện cho người dân và DN.

Bài, ảnh: THI PHONG