Cứu sống bệnh nhân bị vỡ lách không cần phẫu thuật

Theo đó, bệnh nhân Lê Minh Kháng (SN 1984, ngụ tỉnh Cà Mau), bị TNGT không rõ cơ chế. Sau tai nạn, bệnh nhân được đưa vào bệnh viện lúc 15h30 ngày 15-5, với chẩn đoán vỡ lách, gãy xương đòn, gãy đa xương sườn, sinh tồn ổn định. Bệnh nhân được chỉ định điều trị vỡ lách bằng phương pháp bảo tồn và theo dõi sát các dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng mỗi ngày.

Đến 0h15 ngày 20-5, bệnh nhân tỉnh, niêm nhợt, vã mồ hôi, tay chân lạnh, mạch nhanh, huyết áp thấp. Sau khi thăm khám, siêu âm, chụp CT… các BS chẩn đoán anh Kháng bị vỡ lách độ 3. Các BS quyết định điều trị bằng phương pháp “nút nhánh động mạch lách đang chảy máu’’.

Hình ảnh trước khi can thiệp nút mạch.

Đây là phương pháp điều trị nội mạch dưới máy chụp mạch kỹ thuật số xóa nền (DSA). Ê kíp can thiệp do BSCK1 Trần Công Khánh, BSCK1 Phạm Minh Phước - Khoa Chẩn đoán hình ảnh thực hiện bằng cách luồn ống thông nhỏ từ động mạch đùi thông qua động mạch chậu vào động mạch chủ và đến động mạch lách.

Tại đây, BS sẽ bơm thuốc cản quang nhằm xác định vị trí động mạch lách bị vỡ; tiếp tục luồn một ống siêu nhỏ vào động mạch đang chảy máu và bơm keo vá chỗ thủng, giúp cầm máu, gắn liền nhu mô lách. Thủ thuật nút động mạch lách đã được thực hiện thành công trong vòng 30 phút.

Và sau khi can thiệp nút mạch.

Theo BSCK2 Nguyễn Văn Bi, Trưởng Khoa ngoại tổng hợp BVĐKTƯ Cần Thơ, trước đây những bệnh nhân chấn thương lách độ 3, chảy máu ổ bụng thường phải phẫu thuật khâu cầm máu hoặc cắt lách để cầm máu, bệnh nhân phải chịu cuộc gây mê, chịu cuộc mổ lớn, thời gian phục hồi kéo dài.

Hiện, với phương pháp điều trị nội mạch này, bệnh nhân chỉ gây tê tại chỗ, thời gian thủ thuật ngắn, rất ít đau, thời gian phục hồi nhanh và không để lại vết mổ trên thành bụng. Ưu điểm lớn của phương pháp này là giữ lại được lá lách cho người bệnh.

Hiện bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, sinh tồn ổn định, bớt đau bụng. Chụp CT thấy thoát mạch do giả phình động mạch lách đã được bịt hoàn toàn.

Văn Đức