Cứu sống bệnh nhân tái hẹp van tim nhân tạo cực nặng
Quá trình hậu phẫu xuất hiện biến chứng viêm phổi, suy đa cơ quan. Bệnh nhân được hồi sức tích cực và chỉ định lọc máu liên tục. Tiến trình suy đa cơ quan hồi phục sau 57 giờ lọc máu liên tục.
Ngày 24/4, BSCK2 Phạm Thanh Phong, Phó Giám đốc Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ (BVĐKTƯCT ) cho biết, các BS của BV vừa phẫu thuật cứu sống một bệnh nhân tái hẹp van tim sinh học nhân tạo cực nặng, nguy cơ tử vong rất cao.
Bệnh nhân Nguyễn Thị Bé (SN 1983, ngụ TP Cần Thơ), nhập viện trong tình trạng mệt, khó thở, phù toàn thân, ho khạc đàm hồng (phù phổi). Qua khai thác tiền sử, ghi nhận bệnh nhân hẹp khít van 2 lá đã được thay van 2 lá sinh học kèm sửa van 3 lá cách nay 10 năm.
Các BS phẫu thuật tim cho bệnh nhân.
Sau phẫu thuật bệnh nhân tái khám định kỳ được 2 năm, sau đó không tái khám, không uống thuốc. 6 tháng nay bệnh nhân mệt, khó thở khi làm việc nhẹ, ho khạc ít đàm hồng, ho nhiều về đêm kèm nặng ngực trái nhưng không đi khám. Cách nhập viện 2 ngày các triệu chứng ngày càng nặng nên được đưa đến BVĐKTƯCT cấp cứu.
Bệnh nhân được chẩn đoán: Hẹp hở nặng van 2 lá sinh học; hở nặng van 3 lá; tăng áp động mạch phổi nặng; phù phổi cấp; rung nhĩ đáp ứng thất nhanh; suy tim độ 3 trên nền thay van 2 lá sinh học; sửa van 3 lá cách 10 năm. Bệnh nhân được hồi sức nội khoa tích cực và chỉ định phẫu thuật.
Sức khỏe bệnh nhân Bé đã hồi phục.
Ê kíp BSCK2 Lâm Việt Triều; BSCK2 Nguyễn Khắc Minh Trường; Ths-BS Trần Thị Kim Luyến tiến hành phẫu thuật tim lần 2 cho bệnh nhân. Quá trình phẫu thuật vô cùng khó khăn vì tim dính nhiều vào mặt sau xương ức.
Các BS thay van nhân tạo sinh học bị hỏng bằng van nhân tạo cơ học, sửa van 3 lá Devega; cắt giảm, tạo hình lại 2 tâm nhĩ. Bệnh nhân được sử dụng kỹ thuật truyền máu hoàn hồi để giảm thiểu các nguy cơ do truyền máu số lượng nhiều.
Quá trình hậu phẫu xuất hiện biến chứng viêm phổi, suy đa cơ quan. Bệnh nhân được hồi sức tích cực và chỉ định lọc máu liên tục. Tiến trình suy đa cơ quan hồi phục sau 57 giờ lọc máu liên tục.
Hiện, bệnh nhân phục hồi tốt, tỉnh táo, đi lại được, ăn uống bình thường. Siêu âm tim, xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy chức năng tim và các cơ quan nội tạng trở về chỉ số bình thường. Dự kiến xuất viện trong vài ngày tới.
