Cứu thành công người bệnh nguy kịch do vỡ phình động mạch chủ ngực

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân trước khi xuất viện.

Trước đó, bệnh nhân thấy bị đau lưng khi đang chạy xe máy, cơn đau lan ra trước ngực và đau hơn khi hít sâu. Bệnh nhân nhập viện vào một cơ sở y tế gần nhà điều trị với chẩn đoán lao phổi đang tiến triển, phình động mạch chủ ngực đoạn xuống.

Tiếp đó, bệnh nhân nhập Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Nhân dân Gia Định trong tình trạng đau lưng trái, lan nhói trước ngực. Qua khám bệnh, các bác sĩ đánh giá bệnh nhân đang hết sức nguy hiểm do khối phình tại động mạch chủ ngực có khả năng đã vỡ. Thêm vào đó, tình trạng hai phổi rất xấu do bị lao phổi, có nguy cơ tử vong bất kỳ lúc nào.

TS.BS Tiêu Chí Đức, Phó Trưởng Khoa Ngoại lồng ngực - Mạch máu cho biết: Tình trạng của bệnh nhân lúc này là hết sức nguy hiểm vì kết quả CT cho thấy hình ảnh 2 khối phình động mạch chủ ngực xuống. Khối phình thứ 1 kích thước 63x75mm, khối phình thứ 2 kích thước 70x68mm, trong đó, khối phình thứ nhất đã vỡ nhưng nhờ có các cấu trúc xung quanh như cột sống, phổi khu trú giữ lại một cách mong manh, nhờ đó mà người bệnh còn giữ được tính mạng.

Hơn nữa phổi của bệnh nhân lại đang bị tổn thương, việc lựa chọn phương pháp điều trị lúc này cũng rất nan giải do lao tiến triển, vì vậy phẫu thuật cần gây mê gần như khó có thể thành công. Sau khi hội chẩn, tham khảo ý kiến các chuyên gia một cách toàn diện, các bác sĩ quyết định phương án điều trị phù hợp là can thiệp nội mạch đặt ống ghép stent graft.

Với kỹ thuật can thiệp đặt stent graft, bác sĩ sẽ tiến hành thông qua vết mổ ở bẹn với vô cảm tê tại chỗ, qua đó vào mạch đùi luồng lên tới vị trí khối phình và đặt ống ghép nhân tạo (Stent Graft) bắc cầu ngang qua khối phình đã bị vỡ từ bên trong lòng động mạch. Đây là kỹ thuật ít xâm lấn làm giảm tỷ lệ tử vong và các biến chứng thấp hơn so với phẫu thuật mở.

Sau can thiệp, bệnh nhân được chuyển về Khoa Ngoại lồng ngực - Mạch máu tiếp tục theo dõi điều trị. Quá trình hậu phẫu cũng được theo dõi sát sao để đề phòng biến chứng có thể xảy ra.

Kết quả chụp CT kiểm tra lại cho thấy động mạch chủ ngực tại vị trí vỡ trước đó đã được hồi phục ổn định. Bệnh nhân đã xuất viện sau 5 ngày và chuyển về địa phương tiếp tục uống thuốc điều trị lao.

Phình động mạch chủ là bệnh lý thường gặp hiện nay, bệnh thường xảy ra ở những người lớn tuổi có các bệnh đi kèm như tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu, thói quen hút thuốc lá… khi khối phình diễn tiến vỡ ra, khả năng gây tử vong cho người bệnh là rất cao. Các bác sĩ khuyến cáo: Người bệnh có những yếu tố nguy cơ nên đến cơ sở y tế để khám tầm soát phát hiện sớm và được điều trị kịp thời.

(Theo VTV)