Hải Phòng: Báo động đỏ toàn viện, cứu sống ca bệnh với vết thương phức tạp vùng tim
BV Hữu nghị Việt Tiệp, Hải Phòng vừa phẫu thuật thành công cho một bệnh nhân nhập viện trong tình trạng sốc mất máu do vết thương thấu ngực trái tiên lượng nặng.
Theo thông tin từ BV Hữu nghị Việt Tiệp, Hải Phòng, khoảng 23h20 phút ngày 27/2/2023, người bệnh P.V.T, SN 1973 (trú tại huyện Tiên Lãng, Hải Phòng) được đưa đến Khoa Cấp Cứu, Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp trong tình trạng lơ mơ, mặt trước ngực trái bị dao đâm ngập sâu lưỡi, mất máu cấp. Thăm khám ban đầu, kip trực chẩn đoán người bệnh sốc mất máu do vết thương thấu ngực trái, vết thương tim, vết thương phổi và tiên lượng nặng, nguy cơ tử vong cao.
Lưỡi dao cắm sâu vào lồng ngực trái người bệnh, nguy cơ tử vong cao. Ảnh: BVVT
Việc kích hoạt báo động đỏ (Code Red) được kíp cấp cứu Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp triển khai ngay lập tức. Người bệnh được chuyển thẳng vào phòng phẫu thuật lúc 23h30 phút cùng ngày.
Chỉ đạo kip mổ và trực tiếp phẫu thuật ca bệnh phức tạp này là TS.BS Nguyễn Thế May – Phó Giám đốc Bệnh viện và các y, bác sĩ Khoa Phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực, Khoa Gây mê Hồi sức, Khoa Hồi sức Tích cực Ngoại.
Người bệnh đã được kip mổ BV Việt Tiệp Hải Phòng cấp cứu, cứu sống thành công
Theo TS.BS Nguyễn Thế May, vết thương tim có tỷ lệ tử vong trước viện khoảng 95% và tử vong khoảng 50% trong thời gian nằm viện. Các trường hợp sống sót phải nhanh chóng được đưa đến bệnh viện để phẫu thuật và điều trị kịp thời.
Trường hợp của bệnh nhân P.V.T được coi là một cuộc chạy đua về thời gian, bỏ qua các thủ tục thông thường để vào cấp cứu. Khi mở ngực người bệnh, kiểm tra thấy vết thương do dao đâm xuyên thành ngực trái, có vị trí khoang liên sườn sát bờ ức trái, gây đứt động mạch liên sườn, cơ hoành ngực, xuyên thủng thùy trên phổi trái, cú đâm gây 3 vết thương tim, 1 vết thương tại đường ra thất phải rộng khoảng 1cm phun máu thẫm; 2 vết thương ở thất trái kích thước 2cm sát chỗ chia nhánh của động mạch vành trái, gây đứt các nhánh nhỏ cửa động, tĩnh mạch vành, đứt thần kinh hoành trái, trong lồng ngực người bệnh có khoảng 4.000ml máu..., kip trực đã đánh giá vô cùng phức tạp, nguy cơ tử vong cao.
Người bệnh nhanh chóng được kip mổ mở ngực giải phóng chèn ép tim, khâu vết thương tim, vết thương phổi và truyền máu, huyết tương. Ngay sau phẫu thuật, bệnh nhân P.V.T tạm thời qua cơn nguy kịch.
Cũng theo bác sĩ May, với sự chẩn đoán chính xác, tổ chức phối hợp chuyên nghiệp, nhịp nhàng, nhanh chóng, chỉ sau 10 phút nhập viện, người bệnh đã được xử lý triệt để tổn thương trên. Tuy nhiên, do người bệnh còn yếu nên vẫn còn phải thở máy, lọc máu. Hiện, người bệnh vẫn đang được các y bác sĩ trong bệnh viện tiếp tục theo dõi sát. Đến sáng nay (3/3), người bệnh đã tỉnh hoàn toàn, tiếp xúc nhanh nhẹn.
Vết thương tim là một cấp cứu tối khẩn cấp trong ngoại khoa, được ưu tiên số 1 trong chẩn đoán, vận chuyển và xử trí. Ở Việt Nam, nguyên nhân thường do tai nạn bạo lực (chủ yếu dao kéo, que sắc nhọn,…). Vết thương thủng tim-phổi là thương tổn rất nghiêm trọng, ảnh hưởng đến hô hấp, tim mạch, cần phải cấp cứu khẩn cấp. Nếu không cấp cứu kịp thời, người bệnh sẽ rơi vào tình trạng shock không hồi phục, có thể dẫn đến tử vong hoặc để lại di chứng nặng cho người bệnh. Do đó, ca phẫu thuật vết thương tim phổi rất phức tạp, đòi hỏi phải có êkip phẫu thuật, gây mê, hồi sức có trình độ chuyên môn cao cùng việc khởi động quy trình “báo động đỏ” huy động nhiều khoa, tập trung phương tiện, kỹ thuật cứu người bệnh trong thời gian vô cùng ngắn. Từ đó, tận dụng được khoảng thời gian vàng để cứu sống người bệnh.
