Hiếm gặp: Bệnh nhân phình động mạch chủ khổng lồ

Bệnh viện Đại học Y Hà Nội vừa phẫu thuật thành công một trường hợp phình động mạch chủ ngực khổng lồ hiếm gặp.

Bệnh nhân là nam, 50 tuổi (quê Nghệ An), nhập viện vì tức ngực trái, khó thở khi gắng sức. Tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, ông được chẩn đoán phình động mạch chủ khổng lồ, có thể bị vỡ, tử vong bất cứ lúc nào.

Hình ảnh khối phồng động mạch chủ khổng lồ và động mạch vành trái tắc hoàn toàn. Ảnh: Bệnh viện cung cấp

Đặc biệt, ở bệnh nhân này, mức độ phức tạp và nguy hiểm còn nhân lên nhiều lần do động mạch vành bị tắc, gây suy tim nặng, chức năng tim chỉ được gần một nửa. Khối phình động mạch chủ khổng lồ là căn nguyên chính chèn ép gây tắc động mạch vành trái, hở van hai lá nhiều, giãn lớn và giảm nặng chức năng co bóp của cơ tim…

Theo tiến sĩ - bác sĩ Vũ Ngọc Tú, Trung tâm Tim mạch (Bệnh viện Đại học Y Hà Nội), đây là trường hợp hy hữu vì hầu như không thể có khối phình động mạch chủ tới 10 cm mà chưa vỡ, chưa kể việc bệnh nhân có thể sống với quả tim giãn lớn, van tim hở nặng và chỉ một động mạch vành phải nuôi tim. Bác sĩ đánh giá tất cả các tổn thương của động mạch chủ và tim ở ca bệnh này đều rất hiếm gặp.

Phẫu thuật là giải pháp duy nhất. Tuy nhiên, việc phẫu thuật rất phức tạp, nguy cơ tử vong cao gấp tới 20 lần mổ tim thông thường. Vì vậy, ca phẫu thuật được chuẩn bị rất kỹ lưỡng.

Ca phẫu thuật kéo dài tới hơn 10 giờ đồng hồ. Các bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật thay động mạch chủ lên, quai động mạch chủ, nối lại toàn bộ các động mạch cảnh, tạo hình van hai lá, giải phóng đoạn tắc động mạch vành. Đặc biệt, trong mổ, bác sĩ còn sử dụng kỹ thuật ngừng tuần hoàn nửa dưới cơ thể, hạ thân nhiệt (chỉ còn 24 độ C), tưới máu riêng rẽ từng mạch máu nuôi não…

Sau 3 ngày phẫu thuật, người bệnh được rút nội khí quản, tỉnh táo, chức năng các tạng được duy trì ổn định, khối phình động mạch chủ được xử lý triệt để.

Các bác sĩ cho biết phình động mạch chủ ngực là bệnh ít triệu chứng, thường chỉ biểu hiện khi đã có các biến chứng nặng. Yếu tố nguy cơ hàng đầu của bệnh là tăng huyết áp và những người có tiền sử gia đình mắc bệnh tương tự. Vì vậy, việc khám sức khỏe định kỳ để phát hiện và điều trị bệnh.

N.Dung