Ngực sưng to như trái bom sắp 'nổ' sau nâng ngực làm đẹp

Ngực sưng to như trái bom sau phẫu thuật nâng ngực

Mới đây, các bác sĩ Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đã tiếp nhận một trường hợp bệnh nhân bị biến chứng nặng sau phẫu thuật nâng ngực.

Cụ thể, chị T.N.T nhập viện trong tình trạng bên ngực trái sưng to căng tròn như quả bóng bay với thể tích khoảng 3-4 lần bên đối diện, chu vi ước đến trên 50cm. Ngực phải kích thước bình thường nhưng méo mó và cứng chắc hơn nhiều.

Theo lời kể của bệnh nhân này, sau khi sinh xong 2 bé, ngực của chị bị teo lép và chảy xệ. Vì mặc cảm nên dù mới cai sữa con được 6 tháng, đầu ngực vẫn chưa hết sữa hoàn toàn, chị T. đã quyết định phẫu thuật nâng ngực.

Gặp biến chứng sau nâng ngực, ngực bệnh nhân sưng to như “quả bom” sắp nổ. (Ảnh: BVCC).

Tuy nhiên, bệnh nhân này lại không có bất cứ kiến thức nào khi tìm hiểu và lựa chọn cơ sở phẫu thuật mà “phó thác” hoàn toàn cho nhân viên tư vấn của một thẩm mỹ viện.

“Sau khi nâng ngực thì ngực có to nên nhưng không mềm mại, tôi ngại đi khám nên cứ để vậy. Cách đây khoảng 2 tuần, bên ngực trái sưng to lên rất nhanh, cảm giác như sắp bị nổ”, nữ bệnh nhân này cho biết.

Sau khi đọc được thông tin có hành khách bị vỡ túi ngực khi đi máy bay, vợ chồng chị T. mới “tá hỏa” đưa nhau đi khám.

Hai vợ chồng đến thẩm mỹ viện này để kiểm tra thì bác sĩ ở đây cho biết không thể xử lý được trường hợp này an toàn nên đã khuyên chị T. nên khám tại bệnh viện uy tín.

Tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, sau khi tiến hành thăm khám, làm xét nghiệm, siêu âm… các bác sĩ xác định nữ bệnh nhân này bị tràn dịch muộn quanh bao túi ngực trên bệnh nhân có bao xơ co thắt.

Ca phẫu thuật kéo dài 6 tiếng, hút hơn nửa lít dịch tràn trong khoang ngực

Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật để hút dịch tràn. Ca phẫu thuật biến chứng nâng ngực kéo dài 6 tiếng đồng hồ.

Theo ThS.BS Trần Thị Thanh Huyền (ekip mổ cho bệnh nhân T.) cho biết, trước tiên các bác sĩ phải cắm một chiếc kim đầu to và xy lanh loại lớn 50ml vào ngực để hút dịch ra ngoài nhằm giảm áp ngay cho khoang ngực trước khi có thể tiến hành phẫu thuật.

“Lượng dịch hút được đã vượt quá sức tưởng tượng với hơn 10 xy-lanh đầy tràn khoảng 600 cc, cộng với cả 300 cc túi ngực và khoảng 200 cc ngực bệnh nhân có từ trước, tổng thể tích ngực của bệnh nhân trước khi phẫu thuật lên đến trên 1.000 cc”, bác sĩ này thông tin.

Lượng dịch hút ra tràn đầy các xilanh.

Sau khi tháo bỏ túi ngực các bác sĩ phải tiến hành phẫu tích toàn bộ bao xơ xung quanh túi ngực một cách khó khăn vì tổ chức bao xơ ở đây rất dày và có hiện tượng tăng sinh mạch phản ứng, có những lúc máu phun cả qua vết mổ thành tia lên trời. Ngoài ra tổ chức bao xơ còn xâm lấn vào sát cơ thành ngực và đập theo nhịp đập của tim ở phía dưới.

Chính vì vậy các bác sĩ đã phải phải tiến hành phẫu tích hết sức tỉ mỉ vừa làm vừa cầm máu kỹ. Các vị trí nghi ngờ có tổ chức quá phát thành u đều được đánh dấu và gửi giải phẫu bệnh sinh thiết tức thì cho đến khi kết quả trả lời không có tế bào ác tính mới thôi.

Sau gần 6 tiếng phẫu thuật các bác sĩ đã tháo bỏ được túi ngực và rút ra hơn 600 ml dịch lẫn chất nhày vàng đục, cùng toàn bộ lớp bao xơ kể cả những phần đã xâm lấn vào thành ngực và bảo tồn tối đa phần tuyến vú còn lại cho bệnh nhân. Cắt thu phần da thừa để chuẩn bị cho việc đặt lại túi ngực sau 6 tháng đến 1 năm khi tình trạng ngực ổn định.

Ca phẫu thuật hút dịch tràn trong ngực bệnh nhân này.

PGS.TS. Nguyễn Hồng Hà (Trưởng khoa Khoa Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ) cho biết, khó khăn ở ca mổ này là làm sao lấy bỏ được toàn bộ tổ chức bao xơ dày, đầy mạch máu tăng sinh, dính chắc vào thành ngực trái, nơi có tim ở phía dưới.

“Việc bóc tách có nguy cơ chảy máu cao, vì vậy các bác sĩ gây mê hồi sức cũng phải chuẩn bị đầy đủ các phương tiện gây mê hồi sức tích cực, truyền máu khi cần. Các vị trí bao xơ dày lên và thâm nhiễm cũng phải được đánh dấu bằng cộng hưởng từ độ phân giải cao trước mổ và xác định lại bằng hệ thống siêu âm mobile trong mổ để làm sao lấy được hết tổ chức này tránh nguy cơ tái phát và nguy cơ có các tế bào lạ lan rộng xung quanh”, ông chia sẻ.

Tràn dịch muộn sau đặt túi ngực là một biến chứng sau nâng ngực tương đối hiếm gặp trên thế giới cũng như ở Việt Nam. Tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cũng thường gặp 2 đến 3 ca một năm.

Tuy nhiên vấn đề ở đây là hiện tượng tràn dịch số lượng lớn này có thể là dấu hiệu của nguy cơ có tế bào lạ xung quanh lớp bao túi. Nếu việc chỉ định sai và thực hiện phẫu thuật không đảm bảo thì có thể lại làm tăng tỷ lệ bao xơ, tụ dịch muộn.

Sau 5 ngày theo dõi sát tình trạng của bệnh nhân cho thấy, lượng máu chảy trong dẫn lưu giảm dần, không sốt, đầu ngực không bị hoại tử, bệnh nhân có thể ngồi dậy, đi lại nhẹ nhàng, tinh thần ổn định và có thể ra viện.

Tuy nhiên vẫn tiếp tục phải chờ kết quả giải phẫu bệnh cuối cùng để xác định có các tế bào bất thường hay không để có phương án phối hợp điều trị trị tiếp.

Huyền Trần