Phẫu thuật tạo hình khuyết 1/2 xương hàm trên bằng vạt cân cơ thái dương

Bệnh nhân Quách Nho (sinh năm 1957, quê ở Nho Quan, Ninh Bình) được tạo hình khuyết 1/2 xương hàm trên bên phải bằng vạt cân cơ thái dương.

Một tháng trước khi vào viện, bệnh nhân có biểu hiện đau và dễ chảy máu răng hàm trên bên phải, kèm theo gầy sút 2kg/1 tháng. Khám thấy có khối sùi kích thước 4x4 cm quanh chân răng số 6 hàm trên bên phải, ranh giới rõ, dễ chảy, răng hàm trên mất vững. Khi chụp phim MRI cho thấy hình ảnh tiêu xương hàm trên bên phải, phá vỡ vỏ xương, xâm lấn mô mềm xung quanh, xâm lấn xoang hàm trên phải kích thước 3,4x4 cm.

Ảnh chụp nghiêng bệnh nhân với đường thiết kế vạt cân cơ thái dương

Mẹo tránh ‘khô vùng kín’ giúp đời sống vợ chồng thăng hoa

Bị Đờm, ho, khó thở, hen suyễn, COPD lâu năm cần lưu ý

Bệnh nhân được chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào vảy lợi hàm trên bên phải, giai đoạn T3N0M0 và vào khoa Điều trị A, BV K để điều trị. Ca phẫu thuật cắt bỏ khối u và tạo hình xương hàm đã được tiến hành đồng thời chia làm hai thì với sự phối hợp giữa bác sĩ chuyên khoa ung thư (do hai BS. Hùng khoa PTTK và BS Huân khoa ĐT A thực hiện ) và bác sĩ chuyên khoa Phẫu thuật Tạo hình (do BS Chiến khoa ĐT A thực hiện).

Đầu tiên, trong ca phẫu thuật cắt bỏ khối u điều trị ung thư, BS. Hùng và BS. Huân đã phẫu thuật cắt rộng u bao gồm 1/2 xương hàm trên bên phải và nạo vét hạch cổ bên phải. Sau khi cắt 1/2 xương hàm trên bên phải sẽ để lại một khuyết tổn lớn cần được tạo hình.

Tiếp đó, chuyển sang phẫu thuật tạo hình, BS. Chiến đã sử dụng vạt cân cơ thái dương cuống liền xoay xuống để tạo hình với phần cơ dùng để lấp đầy khuyết tổn và phần cân lót mặt trong vòm miệng.

Ung thư niêm mạc lợi, hàm trên hay ung thư xương hàm trên cần được phát hiện, chẩn đoán sớm, được phẫu thuật cắt u rộng rãi, triệt để để tránh tái phát. Sau phẫu thuật cắt u gây ra một khuyết tổn lớn cần được tạo hình. Vạt cân cơ thái dương có khối lượng lớn, sức sống cao, là một chất liệu tạo hình lý tưởng cho các khuyết xương hàm trên. Đây là một phẫu thuật đã được khoa Điều trị A BV K triển khai và thu được kết quả rất tốt giúp nâng cao chất lượng điều trị bệnh nhân ung thư.

Sau mổ 1 tuần, có thể cho bệnh nhân tập ăn thức ăn mềm như cháo, súp. Sau mổ 1 tháng thăm khám trong miệng thấy vạt cân được niêm mạc hóa hoàn toàn, bệnh nhân ăn uống bình thường.

Nguyễn Vân