Thực hiện thành công ca thông tim can thiệp bào thai thứ hai tại Việt Nam

Theo đó, trong quá trình khám thai, thai phụ N.P.P.A. (27 tuổi, trú tại Quận 3, TP HCM) được phát hiện bào thai có bất thường về tim lúc thai 21 tuần với chẩn đoán là hẹp van động mạch chủ tiến triển, thai phụ đã dược tiến hành chọc ối xét nghiệm di truyền Array chưa bất thường.

Đến ngày 11/1, thai được 29 tuần với diễn tiến hẹp van động mạch chủ nặng. Sau khi hội chẩn, các chuyên gia bào thai và tim mạch trẻ em đều nhận định trường hợp này nếu không can thiệp bào thai khẩn, hoặc can thiệp trễ sau 30 tuần tuổi thai để nong van động mạch chủ thì khả năng rất cao bào thai sẽ mất trong bụng mẹ với tỷ lệ thai lưu lớn hơn 50% hoặc thai sẽ diễn tiến đến hội chứng thiểu sản thất trái và thành tim 1 thất (sau sinh trẻ phải phẫu thuật nhiều giai đoạn để đưa tạm về tuần hoàn 1 thất hoặc phải điều trị triệt để bằng ghép tim).

Các chuyên gia tim mạch thống nhất chỉ định can thiệp tim mạch bào thai ở thời điểm này là phù hợp. Tuy nhiên dự báo tư thế thai nhi sẽ không thuận lợi cho can thiệp thông tim vì có dư ối, thai nhi thay đổi ngôi liên tục, tư thế của bào thai thay đổi nhiều nên sẽ khó khi thực hiện thủ thuật, có thể thủ thuật sẽ không thành công, cần giải thích rủi ro mất tim thai trong can thiệp.

Bác sĩ Tăng Chí Thượng, Giám đốc Sở Y tế cùng lãnh đạo hai bệnh viện và ê-kíp thông tim can thiệp bào thai hội ý trước can thiệp cho thai phụ và bào thai

Diễn biến của cuộc phẫu thuật đặc biệt này đúng như nhận định và dự báo của các chuyên gia tim mạch trẻ em, thai nhi đổi ngôi liên tục nên việc đưa kim luồn vào thất trái và lên van động mạch chủ rất khó khăn.

Nhóm chuyên gia thực hiện can thiệp của bệnh viện Từ Dũ đã mất 20 phút mới đưa được kim vào đúng vị trí, sau đó chuyển tiếp cho ê-kíp thông van tim của bệnh viện Nhi đồng 1 làm nốt công đoạn quan trọng cuối cùng là nong van động mạch chủ. Sau đó sản phụ tiếp tục được theo dõi tại phòng mổ 15 phút sau và tình trạng tràn dịch màng ngoài tim thai ổn định.

Ca phẫu thuật kết thúc lúc 11h cùng ngày và thành công tốt đẹp. Thai phụ được theo dõi sát sau phẫu thuật, đến 13h chiều nay, tình trạng tràn dịch màng ngoài tim thai đã được kiểm soát tốt, nhịp tim thai bình thường, tình trạng sản phụ ổn định.

Trước đó vào ngày 4/1, ê-kip nói trên của bệnh viện Từ Dũ và bệnh viện Nhi đồng 1 cũng đã thực hiện ca thông tim can thiệp bào thai đầu tiên tại Việt Nam. Đó là trường hợp của sản phụ L. (SN1996), lần đầu mang thai và được theo dõi thai kỳ tại Đà Nẵng. Chị L. được chuyển đến Bệnh viện Từ Dũ vì phát hiện thai có bất thường nặng về tim, một dị tật bẩm sinh không có lỗ van động mạch phổi, thiểu sản thất phải.

Trong quá trình theo dõi tại Bệnh viện Từ Dũ, bất thường tim thai bắt đầu có dấu hiệu trở nặng, nguy cơ tử vong trong bụng mẹ hoặc ngay sau khi được sinh ra. Tuy nhiên sau can thiệp thông van tim cho bào thai, siêu âm kiểm tra thấy dòng chảy qua van động mạch phổi của thai nhi tốt, không tràn dịch màng ngoài tim.

Ê-kíp phẫu thuật của cả 2 bệnh viện đã đảm bảo độ chính xác ở mức tuyệt đối, không một sự cố nào xảy ra trong suốt quá trình can thiệp. Đây cũng là thành công đánh dấu bước tiến mới về kỹ thuật chuyên sâu, ngang tầm với các nước phát triển trong khu vực.

An Vũ