Tranh cãi bồi thường bảo hiểm về định nghĩa bệnh 'mắt tật khúc xạ'

Mới đây, ông Dương Bình Minh, Giám đốc công ty Bảo Minh Cà Mau đã có thông báo về việc khước từ bồi thường hồ sơ bảo hiểm kết hợp con người đối với ông N.H.T., ngụ huyện U Minh, tỉnh Cà Mau.

Theo hồ sơ vụ việc, ông T. tham gia bảo hiểm kết hợp con người tại công ty Bảo Minh Cà Mau theo hợp đồng bảo hiểm số: AD0036/19IE78001 có hiệu lực từ ngày 8/11/2019 đến ngày 8/11/2020.

Ngày 30/11/2019, ông T. đến một bệnh viện mắt có địa chỉ ở TP.HCM phẩu thuật Lasik “2 mắt tật khúc xạ” theo phương pháp “Super Femto Lasik Lão thị BS Việt” với chi phí phẩu thuật gần 63 triệu đồng.

Thế nhưng, công ty Bảo Minh căn cứ vào khoản 7, Điều 7 phần III “các điểm loại trừ” của quy tắc bảo hiểm kết hợp con người đó là: “điều trị hoặc phẩu thuật các bệnh tật bẩm sinh, những thương tật và chỉ định phẩu thuật có từ trước ngày bắt đầu bảo hiểm” để khước từ hồ sơ yêu cầu bồi thường của ông T..

Trụ sở công ty Bảo Minh Cà Mau.

Lý giải về việc này, ông Dương Bình Minh, Giám đốc công ty Bảo Minh Cà Mau cho rằng: “Theo định nghĩa của bệnh ‘2 mắt tật khúc xạ’ thông thường có yếu tố di truyền. Cho nên những bệnh có yếu tố di truyền thường mang tính chất bẩm sinh…”.

Cũng theo ông Dương Bình Minh, trong trường hợp này, công ty bồi thường cho khách hàng cũng được mà không bồi thường cũng được. Thế nhưng, Tổng công ty đã có công văn trả lời dứt khoác là không thuộc phạm vi trách nhiệm bảo hiểm…

Để rộng đường dư luận, PV báo điện tử Người Đưa Tin có cuộc trao đổi với bác sĩ chuyên khoa 2 Huỳnh Trung Lâm, Trưởng khoa Mắt của bệnh viện Đa khoa tỉnh Cà Mau nhằm tìm hiểu về bệnh “2 mắt tật khúc xạ”.

Thông báo khước từ bồi thường hồ sơ bảo hiểm của công ty Bảo Minh đối với ông T..

Theo bác sĩ Lâm, tật khúc xạ là hiện tượng rối loạn mắt phổ biến, chiếm khoảng 36 triệu dân Việt Nam (tức 1/3 người dân Việt Nam – PV).

Có ba loại tật khúc xạ phổ biến nhất gồm: cận thị (mắt không nhìn thấy rõ các vật ở xa); viễn thị (mắt không nhìn thấy rõ các vật ở gần và loạn thị (hình ảnh xung quanh đều bị mờ hoặc méo mó).

Cũng theo bác sĩ Lâm, đối với người trung niên (từ 40 tuổi trở lên), khi cơ thể bắt đầu lão hóa, sẽ xuất hiện hiện tượng lão thị ở mắt.

Đến giai đoạn nào đó, mắt không thể nhìn thấy rõ ràng hình ảnh, sự vật xung quanh thì cần phải phẫu thuật. Tùy theo điều kiện kinh tế từng người dân có thể chọn gói phẫu thuật phù hợp.

“Riêng trường hợp bệnh nhân T. chọn phẫu thuật Lasik theo phương pháp Super Femto Lasik. Nhưng phẫu thuật Lasik thì không áp dụng đối với những trường hợp bị bẩm sinh.

Ngoài ra, khi phẫu thuật Lasik, các bác sĩ thường đo đạc về võng mạc, hoàn điểm, thần kinh, mạch máu,… rất kỹ lưỡng”, bác sĩ Lâm thông tin thêm.

Việt Tâm