Trường hợp trẻ tử vong sau gây mê là do sốc phản vệ

Theo đó, cháu Hoàng Tuấn Anh, 5 tuổi; trú tại thôn 9 , xã Mậu Đông, huyện Văn Yên (Yên Bái), vào viện ngày 19- 11 vừa qua. Chẩn đoán: Viêm VA - Amidal quá phát. Bệnh nhân được bệnh viện Nhi Trung ương chẩn đoán Viêm VA - Amidal quá phát và chỉ định phẫu thuật, nhưng xin điều trị tại tỉnh. Khoa Tai Mũi Họng đã được khám lâm sàng, làm đủ các xét nghiệm cần thiết được chẩn đoán xác định Viêm VA - Amidal quá phát và chỉ định phẫu thuật.

Bệnh nhi được khám gây mê theo đúng quy trình, đủ điều kiện gây mê phẫu thuật. Hồi 9 giờ ngày 21-11, Bệnh nhi được chuyển xuống khoa Phẫu thuật, Gây mê hồi sức để mổ theo kế hoạch. Bệnh nhân vào phòng mổ được úp mặt nạ khí mê Sevoflurane, sau đó tiêm tĩnh mạch, được tiến hành đặt nội khí quản, sau đặt kiểm tra thông khí tốt thì đột ngột xuất hiện điện tim trên monitor thành đường đẳng điện, da nhợt nhạt, đã được chẩn đoán ngừng tuần hoàn nghi sốc phản vệ. Ngay lập tức kíp phẫu thuật đã tiến hành cấp cứu ngừng tuần hoàn theo đúng phác đồ (ép tim ngoài lồng ngực, tiêm tĩnh mạch adrenalin 1/3 ống ba phút một lần, bóp bóng qua nội khí quản với 100% ô-xy).

Đồng thời, Bệnh viện báo cáo Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai và xin hỗ trợ, ngay lúc đó PGS, TS Đặng Quốc Tuấn, Phó Trưởng khoa Hồi sức tích cực của Bệnh viện Bạch Mai (đang giảng bài tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái) đã trực tiếp chỉ đạo, tham gia cấp cứu và hội chẩn. Sau khoảng 20 phút hồi sức tích cực tim bệnh nhi đập trở lại khoảng 30 giây, sau đó bệnh nhi ngừng tim lần hai, kíp cấp cứu tiếp tục cấp cứu ngừng tuần hoàn theo phác đồ (ép tim, bóp bóng 100% ô-xy qua nội khí quản, adrenanin tĩnh mạch, truyền natribicarbonat 14 phần nghìn). Sau 15 phút, nhịp tim xuất hiện trở lại khoảng 20 giây rồi lại ngừng tim lần ba, kíp cấp cứu tiếp tục cấp cứu ngừng tuần hoàn theo phác đồ nhưng không kết quả, trên monitor vẫn là đường đẳng điện, đồng tử giãn tối đa, mạch bẹn không bắt được. Bệnh nhi tử vong hồi 12 giờ ngày 21-11. Chẩn đoán tử vong: Ngừng tuần hoàn do sốc phản vệ độ IV.

Kíp cấp cứu, PGG,TS Đặng Quốc Tuấn, lãnh đạo bệnh viện đã giải thích cho gia đình bệnh nhi đây là trường hợp bất khả kháng, do cơ địa của bệnh nhi phản vệ quá nguy kịch, diễn biến tối cấp, vượt quá khả năng về y tế, mặc dù đã được Bệnh viện cấp cứu xử trí kịp thời, chính xác. Gia đình xin đưa cháu về nhà hồi 12 giờ 40 phút cùng ngày.

Để phục vụ công tác điều tra, bệnh viện đã cho niêm phong các thuốc đã sử dụng; báo cáo tình trạng sốc thuốc về trung tâm DI và ADR quốc gia theo quy định.